Главная » 2009 » Март » 1 » Менструальный цикл - женская физиология
Менструальный цикл - женская физиология
19:33
Менструальный
цикл - физиологический процесс циклических изменений функций половой
системы женщины, которые внешне проявляются регулярными маточными
кровотечениями (менструациями, в просторечии - месячными).
Во
время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к
зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс
повторяется снова.
Первая менструация (менархе) появляется у девочек в период полового созревания. Прекращаются менструации с наступлением менопаузы, а также в период беременности и при некоторых заболеваниях.
Продолжительность
менструального цикла определяется от первого дня менструации до первого
дню следующей и составляет 21-36 дней, чаще 28 дней. Менструация
(маточное кровотечение) длится от 3 до 6 дней.
Мал. 1. Менструальный цикл. Изменения репродуктивной системы в течение цикла.
Ведущая
роль в регуляции менструального цикла принадлежит центральной нервной
системе (коре головного мозга, гипофизу, гипоталамусу и другим
структурам).
Фазы менструального цикла
Процессы в яичнике в течение менструального цикла:
1 Менструация
2 Созревающий фолликул
3 Граафов фолликул
4 Овуляция
5 Жёлтое тело
6 Жёлтое тело прекращает функционировать
Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках(фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).
Фолликулярная/менструальная фаза
Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во
время которой происходит окончательное созревание доминантного
фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем
14 дней.
Овуляторная/пролиферативная фаза
Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный
фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся
количество эстрадиола,
в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию.
Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитическихферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом.
Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной
волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10
мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.
Лютеиновая/секреторная фаза
Промежуток времени между овуляцией и началом менструального
кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза
жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой
более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова
пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется желтым телом.
Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования
(10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы
эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать
(секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной
яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине
лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.
При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не разовьется плацента и не станет секретировать эстроген и прогестерон.
Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает
функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что
приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение
уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов.
Простагландины (ПГ) вызывают спазм
сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев
эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также
способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ,
начинается новый менструальный цикл.
В яичниках
в период первой фазы менструального цикла (в первые 14 дней при 28
дневном цикле) происходит рост и созревание фолликула (пузырька с
яйцеклеткой внутри - рис.2). Возрастающий пузырек выделяет эстрогены (женские половые гормоны). Под влиянием эстрогенов также происходит разрастание (пролиферация) слизистой оболочки матки. На 14-16 день фолликул лопается, и из его полости выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению, то есть наступает овуляция.
Овуляция происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза и эстрогенов.
Поскольку на протяжении первой фазы, то есть перед овуляцией, происходит созревание фолликула, она называется фолликулярной. Так как растущие фолликулы выделяют большое количество эстрогенов, эту фазу также называют эстрогенной. А так как под влиянием эстрогенов происходит пролиферация слизистой оболочки матки, к первой фазе применяют также термин пролиферативная.
В
течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции
достигает лишь один из них. Таким образом, в каждом менструальном цикле
для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Однако в
среднем в одном из 200 циклов одновременно созревают два фолликула, так
что могут быть оплодотворены две яйцеклетки, что приведет к развитию
разнояйцевых близнецов.
Яйцеклетка
мигрирует из яичника в брюшную полость, направляется фимбриями
периферического отдела маточной трубы в ее просвет. Вследствие
перистальтических движений маточной трубы от абдоминального конца к
маточному (подобно перистальтике кишечника) яйцеклетка передвигается в
маточной трубе в полость матки. Если в просвете маточной трубы
находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение яйцеклетки.
Тем
временем лопнувший фолликул спадается, в его пустоте остается небольшой
сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток
зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается
временная эндокринная железа - желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела - прогестерон. Желтое тело обычно функционирует 14 дней, то есть вторую половину менструального цикла.
Под
влиянием повышенного уровня прогестерона после овуляции в слизистой
оболочке матки развиваются криптовидные железы. В этом состоянии матка
наиболее подготовлена к беременности.
Прогестерон действует на центры регуляции температуры тела, вызывая повышения базальной температуры приблизительно на 0,5 oC. С окончанием функционирования желтого тела базальная температура снижается.
Различают
желтое тело менструации и желтое тело беременности в случае
оплодотворения яйцеклетки. С наступлением беременности желтое тело
продолжает функционировать на протяжении всей беременности (желтое тело
беременности) и весь период лактации (желтое тело лактации).
Таким образом, вторая фаза менструального цикла, которая связанная
с образованием желтого тела в яичниках и желез в матке, называется
лютеиновая или секреторная
Если
оплодотворение не состоялось, желтое тело находится в стадии обратного
развития, начинается созревание нового фолликула, а в матке наступает
отторжение слизистой оболочки и связанное с этим кровотечение
(менструация).
Во
время менструального цикла циклические изменения происходят в шейке
матки (в I-ой фазе наблюдается рост клеток и увеличивается секреция
слизи, в II-ой снижается), в влагалище (в I-ой фазе разрастаются клетки
эпителия, в II-ой отслаиваются), в молочных железах (в I-ой фазе
развитие системы канальцев и расширение долек железы, в II-ої
образование долек, увеличение объема железы).
Уважаемый пользователь, кликните по одной из ссылок, мы будем вам очень благодарны!